Características de la transmisión
Con una población de 16,2 millones, alrededor de 9,3 millones corren riesgo de contraer malaria en Camboya. Se calcula que hubo unos 208 273 (de 186 000 a 236 000) casos de malaria en 2017.1 La malaria es endémica en 21 de las 25 provincias de Camboya, aunque las características de la transmisión varían enormemente. La incidencia de la malaria es más alta en el nordeste de país, y más baja en las provincias occidentales.1 La estación de máxima transmisión es entre julio y noviembre, coincidiendo con la transición de la estación cálida a la lluviosa.1
La malaria afecta predominantemente a los hombres de entre 15 y 49 años de edad, muchos de los cuales son trabajadores itinerantes que van de las zonas de baja transmisión de malaria a las de alta transmisión. Estos trabajadores apenas tienen acceso a los servicios de salud.1
Camboya: proporción de casos notificados causados por P. vivax en 2017
Camboya: tendencias de los casos notificados de P. vivax a lo largo del tiempo
Vigilancia
Camboya se basa en el Sistema de Información de Gestión Sanitaria (HMIS) para recoger datos de los hospitales de distritos y provincias de todo el país. Además, se ha utilizado un sistema paralelo de información sobre la malaria desarrollado en una plataforma Access ® para recoger datos sobre el número de casos de malaria procedentes de la comunidad, los centros de salud y algunos proveedores privados.1Es necesario fortalecer la vigilancia de la malaria, particularmente en lo que respecta al seguimiento y la investigación de los casos. Hasta hace poco, una gran proporción de los pacientes hacía uso del sector privado en Camboya, sin embargo, el Ministerio de Salud recientemente ha cerrado y prohibido estos centros.2
Hitos de 2020 / eliminación de la malaria
Entre 2015 y 2017, las muertes por malaria aumentaron de 235 a 335, un incremento del 47 %, aunque durante el periodo de 2010 a 2017 las muertes por malaria disminuyeron en un 63 % (de 901 a 335).3
Según las tendencias de los últimos años, Camboya está en vías de reducir la incidencia de la malaria en un 20-40% para 2020 (falciparum y vivax). Sin embargo, los casos de vivax y falciparum aumentaron en 2017 con respecto a 2016.3
Camboya está incluida en la Iniciativa de eliminación de la malaria en el Mekong en la Subregión del Gran Mekong, con el apoyo de una iniciativa sobre resistencia a la artemisinina financiada por el Fondo Global, que tiene como objetivo eliminar P. falciparum para el año 2025 y todas las especies de malaria para 2030.3
El Plan Estratégico Nacional para la eliminación de la malaria tiene como objetivo avanzar paso a paso hacia la eliminación de la malaria en todo Camboya, con un enfoque inicial en la eliminación de la malaria por P. falciparum para el año 2020, antes de lograr la eliminación de todas las formas de malaria, incluida la malaria por P. vivax en 2025.3
Política de tratamiento para P. vivax
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Terapia de combinación basada en artemisinina, dihidroartemisinina-piperaquina o mefloquina-artesunato (según la susceptibilidad a P. falciparum en la región).4
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0,25 mg/kg/día de primaquina durante 14 días tras una prueba negativa de G6PD.3
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El diagnóstico y el tratamiento son gratis en el sector público.3
Política para realizar pruebas de G6PD
Es necesario realizar una prueba de G6PD antes de comenzar el tratamiento con primaquina, pero, según algunas notificaciones, esto apenas se cumple.
Prevalencia del déficit de G6PD
La tasa de prevalencia de déficit de G6DP en Camboya varía entre un 13 y un 26 % en hombres y entre un 3 y 4 % en mujeres, según las poblaciones de las muestras. La variante grave de déficit de G6PD, G6PD Viangchan (871G > A), es la predominante en Camboya.