Características de la transmisión
De una población total de 49,1 millones, 10,9 millones de personas están en riesgo de padecer malaria en Colombia. Se estima que hubo 80.357 (60.000 a 103.000) casos de malaria en 2017.1
A diferencia de otros países sudamericanos, las regiones más endémicas de malaria en Colombia no se encuentran en la selva amazónica, sino en el noroeste del país, en los bosques costeros del Pacífico, poblados por comunidades afrocolombianas e indígenas. Los principales focos de transmisión de la malaria en el país se sitúan en los departamentos de Chocó, Cauca, Nariño y el Distrito de Buenaventura (50 a 60%), seguidos de Antioquia y Córdoba (20 a 30%), Amazonia (5 a 10%) y Orinoquia (5%).1
La transmisión es inestable en algunas zonas, con transmisión variable y focalizada en distintas regiones ecoepidemiológicas. La transmisión de la malaria se caracteriza por la presencia de ciclos epidémicos que tienen lugar entre 2 y 7 años, relacionados con la presencia del fenómeno de El Niño-Oscilación del sur. El control de la malaria es particularmente difícil en aquellas provincias donde se llevan a cabo actividades ilegales de minería, tala de árboles y cultivo de plantas ilícitas.1
Colombia: proporción de casos notificados causados por P. vivax en 2017
Colombia: tendencias de los casos notificados de P. vivax a lo largo del tiempo
Vigilancia
Colombia tiene como objetivo investigar todos los casos de malaria confirmados. Los casos reportados fueron el 64% de los casos estimados en 2017.1 Los datos epidemiológicos se reportan semanalmente para la malaria no complicada e inmediatamente para los casos graves a través del sistema de vigilancia epidemiológica (SIVIGILA). Se ha reforzado la vigilancia en la zona fronteriza del norte que limita con Panamá.1
Colombia forma parte de la Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos (RAVREDA) y contó con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) a través del proyecto Iniciativa Amazónica contra la Malaria (AMI).1
Hitos de 2020 / eliminación de la malaria
En 2017 Colombia había cumplido sus objetivos de una reducción mínima del 40 % en la mortalidad y la incidencia de los casos de malaria y se prevé que, como mínimo, estas cifras se conserven en 2020.1
Entre los objetivos fijados por el gobierno colombiano figuran los siguientes:1
- Una reducción de la mortalidad de la malaria del 80 % en todos los territorios para el periodo comprendido entre 2012 y 2021.
- Eliminación de la malaria en la provincia de Chocó, otorgando prioridad a 14 de los municipios más afectados por la enfermedad en 2022.
- Eliminación de la malaria en todas las áreas prioritarias para el año 2022.
Política de tratamiento para P. vivax
Cloroquina seguida de tratamiento con observación directa con 0,25 mg/kg de primaquina durante 14 días para la cura radical de P. vivax.2
El diagnóstico y el tratamiento son gratis en el sector público.1
Política para realizar pruebas de G6PD
No existe ninguna política para hacer pruebas de G6PD antes de comenzar la cura radical con primaquina.
Prevalencia del déficit de G6PD
La variante del déficit de G6PD más frecuente en África, conocida como G6PD*A−, parece ser también la más predominante en Sudamérica, y se cree que llegó allí a través de las personas esclavizadas del oeste de África. La prevalencia del déficit de G6PD en Colombia suele ser alta (>5 %) y la variante predominante es G6PD*A−, probablemente debido a la herencia genética de las personas esclavizadas africanas.