El P. vivax y la erradicacion de la malaria
En mayo de 2015, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030, que incluye objetivos para la eliminación de la malaria en 35 países y la reducción de la incidencia de los casos y las tasas de mortalidad en un 90 % a nivel global.1
¿En qué consiste la eliminación de la malaria?
La certificación de eliminación de la malaria es el reconocimiento oficial de la OMS de la ausencia de malaria en un país.
Se otorga cuando un país ha demostrado, más allá de toda duda razonable, que la cadena de transmisión de la malaria indígena por mosquitos Anopheles se ha interrumpido a nivel nacional durante al menos los últimos tres años consecutivos.
Además, el país debe demostrar su capacidad para prevenir que se vuelva a establecer la transmisión.2
P. vivax y la eliminación de la malaria
P. vivax predomina en aquellos países que son los principales candidatos a la eliminación de esta enfermedad. Mantener los beneficios derivados de su eliminación exige unas estrictas labores de control de la malaria. No obstante, la biología y ecología específica de P. vivax hace que el patógeno sea menos susceptible a las medidas de control de la malaria en comparación con la malaria por P. falciparum. Por eso, mientras los países reducen la prevalencia de P. falciparum, la proporción de malaria ocasionada por P. vivax tiende a aumentar.
El complejo ciclo de vida de P. vivax también incluye una forma latente imposible de detectar en el hígado denominada hipnozoíto, que puede reactivarse, ocasionando episodios múltiples de la enfermedad a partir de una sola picadura infecciosa. Los hipnozoítos representan un reservorio de transmisión silenciosa, que permite al parásito pasar por las medidas convencionales de control de la malaria sin ser detectado. Así, incluso si una intervención reduce sustancialmente la transmisión de P. vivax, el efecto sobre la prevalencia de la malaria por P. vivax podría seguir siendo insignificante si la mayoría de las infecciones clínicas se debe a recaídas.
P. vivax en países que se acercan a la eliminación
De los 21 países identificados por la OMS en 2016 como posibles candidatos a erradicar la malaria para el año 2030, 13 notificaron casos confirmados de P. vivax en 2017. Todos excepto dos de esos países (Botsuana y Arabia Saudí) tenían más casos de P. falciparum en comparación con P. vivax