Programa Educativo Piloto (PEP): Formación sobre la prueba de G6PD para personal de salud en Colombia
La importancia de poder determinar el estado de G6PD de un paciente con P. vivax ha aumentado en los últimos años con la creciente sensibilización sobre la contribución de las recaídas a la carga de la enfermedad. Los fármacos de 8-aminoquinolina, como la primaquina y la tafenoquina, que se utilizan para prevenir las recaídas de P. vivax, pueden causar hemólisis en pacientes con deficiencia de una enzima específica llamada glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD). La deficiencia de G6PD es una afección hereditaria común y, dado este riesgo, las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que "el estado de G6PD de los pacientes debe utilizarse para guiar la administración de primaquina para prevenir la recaída" de malaria por P. vivax. En el caso de la tafenoquina, es obligatorio realizar pruebas cuantitativas de G6PD antes de su administración, de acuerdo con la aprobación reglamentaria del producto concedida por las estrictas autoridades regulatorias.
Hasta hace poco, las pruebas para detectar la deficiencia de G6PD se veían limitadas por la falta de pruebas cuantitativas fiables que pudieran utilizarse en lugares remotos, donde acuden muchos pacientes con malaria. Esta situación está cambiando con la disponibilidad de la prueba cuantitativa STANDARD™ G6PD para el punto de atención, desarrollada conjuntamente por PATH y SD Biosensor.
Acerca del Programa Educativo Piloto (PEP)
En 2022, el Grupo de Malaria de la Universidad de Antioquia puso en marcha un Programa Educativo Piloto (PEP) en Colombia, que contó con la financiación de PAVE, y el apoyo del Ministerio de Salud de Colombia. Su objetivo era desarrollar y probar una metodología de formación para profesionales de la salud y personal de salud comunitario sobre el uso de la prueba rápida, cuantitativa y para punto de atención STANDARD™ G6PD. G6PD.
El programa fue concebido en respuesta al interés del Ministerio de Salud de Colombia por determinar si una metodología de capacitación podría permitir a los profesionales de la salud y a los agentes comunitarios realizar pruebas de G6PD de manera fiable como parte del manejo de casos de P. vivax. El programa buscaba validar la metodología de capacitación, evaluar la usabilidad y aceptabilidad de esta prueba por parte del personal de salud, y entender en qué niveles del sistema de salud se podría utilizar la prueba.
Una vez desarrollada la metodología y los materiales, la Universidad de Antioquia organizó cuatro talleres de dos días de duración para desplegar y evaluar el PEP en cuatro entornos endémicos de malaria. Los talleres se realizaron en los municipios de Quibdó (Chocó), Leticia (Amazonas), El Bagre y Turbo (Antioquia) entre octubre y noviembre de 2022.
Resultados principales
A través del PEP se desarrolló y probó una metodología de formación eficaz y reproducible para integrar las pruebas de G6PD en la gestión de casos de P. vivax en Colombia. Durante los talleres, los participantes mejoraron significativamente su comprensión de por qué, cuándo y cómo realizar pruebas para detectar la deficiencia de G6PD. El equipo del PEP identificó las barreras y los facilitadores de las pruebas de G6PD en el complejo contexto del sistema de salud colombiano, y elaboró una detallada "caja de herramientas" que puede servir de apoyo a los responsables políticos que deseen adoptar las pruebas de G6PD en la práctica habitual dentro y fuera de Colombia.
La caja de herramientas incluye materiales que fueron desarrollados para ser usados durante los talleres (y que podrían ser usados para replicar los talleres) y materiales adicionales que serían requeridos para una implementación en el mundo real de este programa educativo. Hay materiales dirigidos al personal de salud y a los agentes comunitarios, así como a los pacientes que reciben atención. Estos materiales fueron ajustaron en función de las lecciones aprendidas durante los talleres y los aportes de los participantes.
Próximos pasos
En septiembre de 2023 se iniciará en Colombia un piloto de implementación de la prueba de G6PD en cuatro establecimientos de salud. El piloto generará evidencia del mundo real para apoyar las decisiones políticas sobre el uso regular de las pruebas de G6PD en el tratamiento de la malaria por P. vivax. Esta capacitación utilizará la metodología y los materiales validados del PEP.