Destacados del Simposio organizado por VivAccess en la ASTMH virtual: Acelerando nuevas herramientas para la cura radical de la malaria Vivax desde la investigación clínica y operativa hasta la política

La tafenoquina, un tratamiento de dosis única para la prevención de recaídas, y los nuevos diagnósticos podrían transformar las perspectivas de tratamiento y eliminación de la malaria P. vivax. El uso generalizado de la tafenoquina depende de la capacidad de identificar todos los casos de malaria por P. vivax y de analizar con seguridad la actividad de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) de los pacientes. El potencial de este acceso ampliado sólo se hará realidad cuando se adopten simultáneamente pruebas de malaria y de G6PD precisas y fiables en los puntos de atención (POC) en los entornos endémicos de vivax.

Esta posible transformación fue el tema del simposio VivAccess ASTMH, celebrado el 18 de octubre de 2020. El simposio exploró las plataformas de investigación operativa, clínica y de modelado que se han establecido para generar las herramientas y los datos que pueden ser considerados por las autoridades normativas en la toma de decisiones políticas para apoyar los futuros objetivos de eliminación.

El simposio fue presidido por la Dra. Caroline Lynch, de Medicines for Malaria Venture, y el Dr. Jimee Hwang, de la President's Malaria Initiative (PMI). Se abordaron tres temas:

• la llegada de nuevos diagnósticos para apoyar una mejor gestión de los casos;
• el impacto potencial de las nuevas herramientas en la malaria P. vivax;
• y la viabilidad operativa de la integración de nuevos productos relativos a P. vivax para lograr las mejores prácticas clínicas y los objetivos de eliminación.

Ponentes:

• La Dra. Allison Golden presentó una evaluación de diferentes biomarcadores para la infección por P. vivax utilizados como objetivos de nuevos diagnósticos para informar sobre la gestión de casos y la eliminación.
• El Dr. Daniel Yilma presentó un análisis conjunto de los datos de rendimiento y usabilidad generados para la prueba de G6PD de SD Biosensor STANDARD utilizando una plataforma de investigación clínica para la validación de nuevas pruebas de G6PD establecidas en Brasil, Etiopía y Estados Unidos.
• El Dr. Michael White presentó el trabajo realizado por el Instituto Pasteur y Fiocruz sobre un modelo de transmisión del despliegue y el impacto potencial de la tafenoquina en P. vivax en Brasil, adaptado de un modelo matemático desarrollado para Papúa Nueva Guinea. Este modelo estimó el beneficio potencial directo para los pacientes que reciben el tratamiento y el beneficio indirecto al prevenir la transmisión posterior, reduciendo así la transmisión a nivel de población en toda la comunidad.
• El Dr. Marcus Lacerda presentó el enfoque del próximo estudio TRuST en Brasil, que evaluará la viabilidad operativa de suministrar la cura radical adecuada (tafenoquina o primaquina) tras la prueba cuantitativa de G6PD en condiciones de campo y los aspectos prácticos de su aplicación. TRuST está patrocinado conjuntamente por el Ministerio de Salud y Medicines for Malaria Venture (MMV) y tiene como objetivo generar evidencia que pueda ser considerada por las autoridades normativas para tomar decisiones políticas.
• La Dra. Wint Phyo Than, directora adjunta del Programa Nacional de Control de la Malaria en Myanmar, concluyó la serie de presentaciones esbozando el camino para la adopción de políticas a nivel nacional de nuevas herramientas para la cura radical. Esto incluyó las consideraciones y prioridades clave que deben abordarse para garantizar que la futura adopción y el despliegue de las nuevas herramientas en Myanmar sean eficaces para apoyar al Ministerio de Salud y Deportes (MOHS) en la obtención de su objetivo de eliminación de la malaria.

Las presentaciones fueron seguidas de una sesión de preguntas y respuestas con los participantes, facilitada por los copresidentes. Hubo un debate sobre la seguridad de los tratamientos para vivax, así como sobre el impacto de la transmisión heterogénea en el trabajo de modelización dirigido por Michael White. El Dr. Yilma explicó algunas de las limitaciones del estudio etíope presentado, como el tamaño relativamente bajo de la muestra de trabajadores de la salud. Se preguntó si son necesarias nuevas herramientas para eliminar el P. vivax en Myanmar, dado el importante descenso de casos en los últimos años. La Dra. Wint Phyo Than, respondió que se necesitan nuevas herramientas para abordar la adherencia al tratamiento, que sigue siendo una preocupación clave para el programa nacional.